2023年10月10日发(作者：河北宣布开学时间)

神经病学与神经康复学杂志２００９年１２月第６卷第４期Ｊ

Ｎｅｕｒ０１

Ｎｅｕｍｒｅｈａｂｉｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．４

海马电刺激在癫痫治疗中的进展

杨帆综述陆钦池审校

（上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海２００１２７）

癫癫是神经系统一种慢性疾病。临床上一旦确

诊，就需要进行长期的治疗，大多数患者经过正规

的抗癫痫药物（ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｎｌｇｓ，ＡＥＤｓ）治疗能够

得到有效地控制，但仍有２０％一２５％的患者因不能

耐受长期服药或对ＡＥＤｓ不敏感而未得到有效控制，

发展为难治性癫痫…，其中有近半数患者可以通过

外科手术途径来控制发作。虽有新的ＡＥＤｓ不断问

世，但难治性癫痫的发病率并没有因此而下降。癫痫

患者，特别是难治性癫痫患者普遍都有不同程度的

心理障碍心’３】，而且生活质量和社会功能都受到严重

损害‘引。

神经调节的方法给不符合手术指征的难治性癫

痫患者提供了另外一种选择。神经调节的方法包括

迷走神经刺激术（ｖａｇａｌ８“ｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）和大

ｎｅｒｖｅ

脑深部电刺激（ｄｅｅｐ

ｂｍｉｎ

ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＤＢＳ）。ＶＮＳ在

临床难治性癫痫患者的治疗上已经比较成熟，于

１９９７年正式被美国ＦＤＡ批准，作为成人和大于１２

神经病学与神经康复学杂志２００９年１２月第６卷第４期Ｊ

Ｎｅｕｍｌ

Ｎｅｕｒｏｍｈａｂｉｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．４

适应证的研究

临床上ＤＢＳ研究的人选病例都是药物控制不

好、外科手术禁忌的患者，对于具体的适应证不是很

明确。Ｖｅｌａｓｃｏ等长期致力于将ＤＢＳ应用于难治性

癫痫的临床研究，在他们早期的一项临床试验中对

１６例复杂部分发作的颞叶癫痢患者进行了海马电刺

激治疗。结果显示在电刺激的亚急性期（３—４周

内），在对临床发作频率和发作间期棘波个数的控制

方面要优于前颢叶切除术，而且经显微镜检查分析，

电刺激海马组织与未刺激海马组织相比较，没有显

示出病理异常；慢性期（３—４ｍ）能持续地抑制癫疴

发作的产生，并不伴对近记忆的影响；他们又用电生

理方法检测发现电刺激后海马组织产生了抑制效

应，这可能是其抗癫痫作用的机制之一¨“。Ｖｅｌａｓｃｏ

・２８８‘Ｎｅｕｍｌ

神经病学与神经康复学杂志２００９年１２月第６卷第４期Ｊ

Ｎｅｕｍｒｅｈａｂｉｌ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ

２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．４

刺激对难治性颞叶癫痫发作的控制是有益的，而且

长期电刺激不会有严重的不良反应ｍ１。

展望

从目前已有的研究结果可以看出，电刺激靶点

位于海马的ＤＢｓ术对复杂部分性发作的颞叶癫痫患

者的疗效是肯定的，这也提示我们选择致痫灶为电

刺激靶点可能会更有效地控制癫痫发作。不同的电

极植入路径及安放部位都可能引起不同的并发

症Ⅲ。，因此刺激部位的选择可能直接与并发症相关，

仍需要进一步的研究。此外有关ＤＢＳ的作用机制，

虽然大脑深部电刺激在难治性癫痢的治疗的研

了肯定的结果。相信通过不断的研究和积累，这项

【参考文献】

［１］Ｋｗａｎｒｅｆｒ８ｃｔｏｌ了ｅｐｉｌｅｐ８ｙ【Ｊ］．Ｎ

Ｐ，Ｂｒｏｄｉｅ

ＭＪ．Ｅａｄｙ

ｉｄｅｎｔｉ６ｃａｔｉｏｎｏｆ

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Ｍｅｄ，２０００，３４２：３１４—３１９．

［２］Ｍｏｏｍ

ＪＬ，ＥｌｌｉｏｔｔＪＯ，Ｌｕ

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ａ１．ｓｅｒｉｏｕｓｄｉｓｔ陀８６

ｐ８ｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ

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２００５ＣａｌｉｆｏｒｎｉａＨｅａｌｔｈ

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神经病学与神经康复学杂志２００９年１２月第６卷第４期Ｊ

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Ｎｅｕｍｒｅｈａｂｉｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．４

海马电刺激在癫痫治疗中的进展

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Ｎｅｕｒｏｍｈａｂｉｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．４

适应证的研究

临床上ＤＢＳ研究的人选病例都是药物控制不

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癫痫的临床研究，在他们早期的一项临床试验中对

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神经病学与神经康复学杂志２００９年１２月第６卷第４期Ｊ

Ｎｅｕｍｒｅｈａｂｉｌ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ

２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．４

刺激对难治性颞叶癫痫发作的控制是有益的，而且

长期电刺激不会有严重的不良反应ｍ１。

展望

从目前已有的研究结果可以看出，电刺激靶点

位于海马的ＤＢｓ术对复杂部分性发作的颞叶癫痫患

者的疗效是肯定的，这也提示我们选择致痫灶为电

刺激靶点可能会更有效地控制癫痫发作。不同的电

极植入路径及安放部位都可能引起不同的并发

症Ⅲ。，因此刺激部位的选择可能直接与并发症相关，

仍需要进一步的研究。此外有关ＤＢＳ的作用机制，

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【参考文献】

［１］Ｋｗａｎｒｅｆｒ８ｃｔｏｌ了ｅｐｉｌｅｐ８ｙ【Ｊ］．Ｎ

Ｐ，Ｂｒｏｄｉｅ

ＭＪ．Ｅａｄｙ

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［２］Ｍｏｏｍ

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２００７．４８：１６０４一１６１３．

［１１］Ｇｏｏｄｍ仰ＪＨ，Ｂｅｑ萨ｒｌｏｗ・ｈｑｕｅｎｃｙ

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［１３］Ａｌｂｅｎｓｉ

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Ｒｅｓ，２００８，１２２６：

１６３—１７２．

［１４］Ｖｅｌａｓｃｏ

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［１５］ＶｅＩａ卵ｏ＾Ｌ，Ｖｅｌａ∞ｏ

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（ｐｔ２）：３２９—３３２．

［１６］Ｃｕ

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［１７］ＭｃＩｎｔｙ陀ｃｃ。Ｓａｖ舢ｔａ

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