门静脉系统
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2023年3月23日发(作者：郭小琴)肝门静脉的来源组成，主要属支，侧支循环途径以及肝硬化门脉高压可能造成的表现及危害1.t肝门静脉的组成：肝门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉汇入脾静脉）和肠系膜上静脉在胰颈的后方汇合而成，胃左，胃右静脉直接汇入肝门静脉。向上经十二指肠上部后方，进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉与胆总管的后方，至肝门分左右两支入肝。肝门静脉收集脾，胰，胆囊及自食管下段至直肠上部消化管的静脉血。直肠上静脉 2．肝门静脉的属支： 脾静脉 汇入 肠系膜下静脉 乙状结肠静脉 左结肠静脉 (肠系膜下静脉伴同名动脉的左侧，向上经胰腺体部之后方汇入脾静脉)胃网膜左右静脉 肠系膜上静脉 中结肠静脉 右结肠静脉 回结肠静脉阑尾静脉 胃左 右静脉直接汇入肝门静脉；胆囊静脉；和附脐静脉等。肝门静脉系由肝门静脉及其一系列的属支组成，肝门静脉收集腹腔内不成对脏器（肝脏除外）的静脉血。 肝门静脉与一般静脉不同，它的始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦，而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点，无论肝内或肝外的门静脉阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压。3．侧支循环途径：（1）肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉相交通。同时，也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉相交通。在肝门静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张，称为“海蛇头”（2）肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉，在食管下段和胃底处，与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉，因此可发生食管、胃底静脉曲张易破裂，引起急性大出血。 （3）肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉，在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合，在肝门静脉高压症时，直肠下段静脉可曲张成痔,易出血。 （4）肝门静脉系统的椎内、外静脉丛形成的腹后壁前面的小静脉与上下腔静脉的肋间后静脉，腰静脉相交通。4.肝硬化临床上的表现为门静脉高压和肝功能衰竭(1)腹水:主要原因 肝窦内压力增高，肝淋巴液渗滤入腹腔，因肝功能障碍出现继发性醛固酮血症导致钠水潴留。侧支分流形成，因门压力增高。正常需经门静脉回流的血液不得不经侧支循环而分流。门静脉血经胃冠状静脉，食管静脉丛，奇静脉入上腔静脉，常导致食管下段静脉丛曲张，甚至破裂出血；门静脉血经肠系膜下静脉，直肠静脉丛，髂内静脉进入下腔静脉，引起直肠静脉丛曲张，形成痔；脐周浅静脉丛曲张，形成海蛇头。充血性脾大， 胃肠道淤血。（2）肝功能衰竭为最严重的表现形式。黄疸和肝酶升高，出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳腺发育，氮质血症。5.危害脾肿大，腹水等可引起贫血；压迫内脏器官，影响其他内脏的正常功能食管下段静脉丛曲张，出血时，可因不好止血而出现大出血，危害生命;直肠静脉丛曲张破裂出血也可以引起死亡;胃肠道淤血，引起消化不良，吸收功能障碍，加重贫血，引起腹胀等；凝血因子生产障碍，或许有出血倾向等
门静脉系统
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2023年3月23日发(作者：郭小琴)肝门静脉的来源组成，主要属支，侧支循环途径以及肝硬化门脉高压可能造成的表现及危害1.t肝门静脉的组成：肝门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉汇入脾静脉）和肠系膜上静脉在胰颈的后方汇合而成，胃左，胃右静脉直接汇入肝门静脉。向上经十二指肠上部后方，进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉与胆总管的后方，至肝门分左右两支入肝。肝门静脉收集脾，胰，胆囊及自食管下段至直肠上部消化管的静脉血。直肠上静脉 2．肝门静脉的属支： 脾静脉 汇入 肠系膜下静脉 乙状结肠静脉 左结肠静脉 (肠系膜下静脉伴同名动脉的左侧，向上经胰腺体部之后方汇入脾静脉)胃网膜左右静脉 肠系膜上静脉 中结肠静脉 右结肠静脉 回结肠静脉阑尾静脉 胃左 右静脉直接汇入肝门静脉；胆囊静脉；和附脐静脉等。肝门静脉系由肝门静脉及其一系列的属支组成，肝门静脉收集腹腔内不成对脏器（肝脏除外）的静脉血。 肝门静脉与一般静脉不同，它的始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦，而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点，无论肝内或肝外的门静脉阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压。3．侧支循环途径：（1）肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉相交通。同时，也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉相交通。在肝门静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张，称为“海蛇头”（2）肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉，在食管下段和胃底处，与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉，因此可发生食管、胃底静脉曲张易破裂，引起急性大出血。 （3）肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉，在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合，在肝门静脉高压症时，直肠下段静脉可曲张成痔,易出血。 （4）肝门静脉系统的椎内、外静脉丛形成的腹后壁前面的小静脉与上下腔静脉的肋间后静脉，腰静脉相交通。4.肝硬化临床上的表现为门静脉高压和肝功能衰竭(1)腹水:主要原因 肝窦内压力增高，肝淋巴液渗滤入腹腔，因肝功能障碍出现继发性醛固酮血症导致钠水潴留。侧支分流形成，因门压力增高。正常需经门静脉回流的血液不得不经侧支循环而分流。门静脉血经胃冠状静脉，食管静脉丛，奇静脉入上腔静脉，常导致食管下段静脉丛曲张，甚至破裂出血；门静脉血经肠系膜下静脉，直肠静脉丛，髂内静脉进入下腔静脉，引起直肠静脉丛曲张，形成痔；脐周浅静脉丛曲张，形成海蛇头。充血性脾大， 胃肠道淤血。（2）肝功能衰竭为最严重的表现形式。黄疸和肝酶升高，出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳腺发育，氮质血症。5.危害脾肿大，腹水等可引起贫血；压迫内脏器官，影响其他内脏的正常功能食管下段静脉丛曲张，出血时，可因不好止血而出现大出血，危害生命;直肠静脉丛曲张破裂出血也可以引起死亡;胃肠道淤血，引起消化不良，吸收功能障碍，加重贫血，引起腹胀等；凝血因子生产障碍，或许有出血倾向等